Хроническая тазовая боль (ХТБ), или хронический бактериальный простатит (ХП) – это заболевание, которым страдает чуть ли не каждый третий мужчина среднего возраста в Украине. Возникновению ХТБ способствуют многие предрасполагающие факторы, такие как курение, стрессы, гиподинамия, избыточный вес, экология. Уникальность ситуации при ХП такова, что он настолько хорошо «укладывается» в голову со студенческой скамьи, что ни у кого не возникает сомнений в истинности имеющихся знаний о его этиологии и патогенезе. Сегодня направленное лоббирование фармацевтическими фирмами «высокоэффективных противопростатических препаратов» сделало это заболевание любимой темой популярных медицинских изданий, всевозможных интернет-форумов и телепередач, так что теперь больные сами ставят себе диагноз и пытаются заниматься самолечением. Так как при ХТБ этиологические факторы не всегда выявляются при обычных методах исследования, представления о борьбе с ней строятся в основном на симптоматических данных, именно поэтому практический врач лечит ее на основании собственного опыта, применяя порой не всегда обоснованные методы терапии.
Учитывая данные генетических исследований, сегодня установлено, что это заболевание может иметь генетическую детерминанту и складываться из многих слагаемых, основной причиной которой является нарушение гемодинамики. Антибактериальные средства можно считать оправданными лишь при лечении острого простатита и определенных его бактериальных форм. На сегодняшний день нам ближе всего точка зрения Игана и Крюгера (1997), которые подчеркивают, что ХТБ характеризуется тремя основными свойствами. В большинстве случаев имеет место лишь малая степень корреляции между симптомами заболевания и объективными данными медицинских исследований; большинство больных отмечают в анамнезе многократное безуспешное лечение и основной жалобой подобных пациентов является алгический синдром.
В данной ситуации все более значимую роль приобретают препараты с фитотерапевтическим или простатопротекторным действием. Сочетание безопасности применения с достижением противовоспалительного, аналгезирующего, антибактериального эффекта, устранение симптоматики нижних мочевых путей позволяют рекомендовать именно эту группу лекарственных средств.
Особый интерес представляет разработка и клиническое применение новых классов лекарственных препаратов – цитомединов, природных регуляторов физиологических процессов,с оценкой их применения в практике. По механизму действия они подобны гомеопатическим суисорганным препаратам, т.е. пораженная ПЖ лечится тканями здоровой ПЖ.
Одним из широко применяемых средств при ХП является простатилен, представляющий собой комплекс пептидов, выделенных методом кислотной экстракции из ПЖ крупного рогатого скота. В настоящее время особое внимание заслуживает препарат Простатилен Цинк в форме суппозиториев производства АО «Лекхим-Харьков». В этом препарате действие простатилена дополнено двумя компонентами — витамином Е и цинком. Цинк является важным фактором нормального функционирования ПЖ и половой системы. Содержание этого микроэлемента в сперматозоидах очень высокое – 1900 мкг/г, т.к. считается, что именно они являются носителями запаса цинка, необходимого для нормального течения всех фаз дробления оплодотворенной яйцеклетки. Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете ПЖ, заключается в реализации механизмов разобщения головки и хвоста сперматозоидов и способности хроматина к деконденсации. Цинк служит фактором иммунной защиты, необходим для созревания специфических иммунных клеток, выработки цитокинов и повышения резистентности организма.
Препарат Простатилен Цинк разработан специально в форме ректальных суппозиториев. Именно ректальный путь введения лекарственных веществ наиболее целесообразен при лечении заболеваний органов малого таза. Установлена высокая степень проникновения в ткань ПЖ действующего вещества при этом пути введения по сравнению с пероральным или парентеральным их внедрением, что связано с отсутствием эффекта первого прохождения через печень и биотрансформации. Оптимальными дозировками действующих веществ являются: простатилен — 30 мг; витамин Е — 100 мг; цинка сульфат — 100 мг. Изучение фармакокинетики препарата Простатилен Цинк показало, что цинк в форме суппозиториев всасывается в прямой кишке, причем при таком введении отмечено его более эффективное всасывание и более длительное нахождение в крови по сравнению с приемом внутрь таблеток на основе цинка сульфата. Более высокие значения периода полувыведения и среднего времени удержания цинка в плазме крови для суппозиториев Простатилен Цинк свидетельствуют о большем времени нахождения субстанции в крови при ректальном пути введения, что является причиной его высокой эффективности. При изучении токсичности суппозиториев Простатилен Цинк выявлено, что препарат относится к практически нетоксичным веществам. Суппозитории Простатилен Цинк не оказывают местнораздражающего, гонадотоксического, аллергизирующего и иммунотоксического действия.
На основании полученных в ходе исследования данных установлено, что Простатилен Цинк является препаратом выбора при лечении пациентов, страдающих ХТБ, в первую очередь для уменьшения выраженности болевого синдрома, так как одним из основных достоинств препарата является высокая скорость наступления эффекта.
Препарат может быть также рекомендован в качестве одного из компонентов комплексной терапии ХТБ у больных всех возрастных групп, а также для реабилитации пациентов, перенесших острое воспаление предстательной железы.
Учитывая специфику и длительность течения хронического воспаления предстательной железы, было установлено, что признаки инфильтративно-фиброзных изменений менее выражены у лиц, принимавших Простатилен Цинк, нежели Просталин, более чем у 4,7% по сравнению с 2,3%.
Информативность разных методик ультразвуковой визуализации в диагностике простатита оказалась следующей: при использовании комплексного ультразвукового исследования с ультразвуковой ангиографией чувствительность повышалась до 80%, специфичность – до 84% для выяснения синдрома ХТБ.
Нормализация гемодинамических показателей по данным допплерографических исследований достоверно коррелирует с улучшением клинической картины заболевания и данными дополнительных методов исследования более чем у 86% пациентов, принимавших Просталин, по сравнению с 76% принимавших Простатилен Цинк.